Рецензенты:

Профессор кафедры психиатрии и наркологии КрасГМУ им. В. Ф. Войно-Ясенецкого д. м. н. А. А. Сумароков;

Доцент кафедры психотерапии, наркологии и медицинской психологии к. м. н. В. А. Кубасов.

 

Консультант:

Генерал-майор И. В. Черноков, заместитель губернатора Красноярского края, председатель Краевой комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности.

Алиев X. М., Бояринцев А. Г., Исаев М. Ю., Локотош А. И. ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ: Практическое руководство (сокращённый вариант). -Красноярск: изд-во «Институт интеллекта человека», 2011. - 172 с.

 

 

Практическое руководство посвящено проблеме профессионального выгорания (СПВ) - диагностике, клинике, лечению и профилактике этого заболевания.

Авторам удалось выделить группы риска и особенности развития СПВ в служебной формальной группе. Впервые подробно приводятся запатентованные авторские психотерапевтические техники позволяющие повышать эффективность деятельности человека, освобождать от хронической усталости и творческого бессилия. Книга представляет интерес не только для профессионалов - врачей-психотерапевтов, психиатров, медицинских психологов, социальных работников, педагогов, служащих МВД, МЧС. Она будет полезна руководителям любого уровня - от директора частного предприятия из сферы малого бизнеса, до руководителей муниципальных органов.

 

 

Введение

X. М. Алиев, А. Г. Бояринцев

В современной России каждый работающий человек подвержен профессиональным стрессам. Это неоспоримо. Выделяются основные виды профессионального стресса (Н. В. Самоукина, 1999):

1. Информационный стресс. Он возникает в условиях жёсткого лимита времени при высокой ответственности задания. Информационный стресс зачастую сопровождается неопределённостью ситуации (недостоверной информацией о самой ситуации) с быстрой переменой информационных параметров.

2. Эмоциональный стресс. Его возникновение провоцирует реальная или предполагаемая опасность (сложные отношения с коллегами или руководством, чувство вины за невыполненную работу). При этом разрушаются глубинные профессиональные установки, мотивации и ценности работника, связанные с профессией.

3. Коммуникативный стресс. Этот вид стресса связан с реальными проблемами делового общения. Его следствия - повышенная конфликтность, неспособность контролировать свои эмоции, неумение тактично отказать в чём-либо, незнание средств защиты от мани-пулятивного воздействия и т. п.

Именно профессиональные стрессы и неуверенность в завтрашнем дне на протяжении последних 20 лет привели к стремительному росту численности депрессий, суицидов, немотивированных тяжких преступлений, психосоматических заболеваний и ранней инвалидизации. Далеко не у каждого человека психика оказалась готовой к существованию во «время перемен». У россиян изменились особенности самой работы.

В России рост численности психически нездоровых людей объясняется тем, что увеличивается количество пограничных нервно-психических расстройств. Наиболее частыми для россиян стали тревога и депрессия. В результате более 10 процентов трудовых потерь связано с психическими расстройствами. Каждый четвёртый нуждается в консультации психоневролога, но из-за ложного стыда не обращается к специалистам. У 40 процентов пациентов обычных, неспециализированных поликлиник психические расстройства, возникающие из-за хронического стресса, протекают под «маской» соматической болезни.

Ускоряющийся темп жизни, поверхностные межличностные контакты и, как следствие, ощущение внутреннего одиночества способствуют росту психических расстройств. Их подпитывают сложная экономическая ситуация в стране и такие факторы, как алкоголь, наркотики, техногенные катастрофы, террористические угрозы. Постепенно к профессионалам от медицины приходит осознание того, что психоневрологическая помощь становится стержнем лечебного процесса. К сожалению, на сегодняшний день она сама нуждается в неотложной помощи: необходимы модернизация, особое внимание к инновациям, новейшие методики лечения и профилактики. Нужны психотерапевтические амбулатории, клиники неврозов и клиники первого психотического эпизода, кабинеты экстренной психотерапевтической и психологической помощи, кабинеты профилактики общественно опасных действий, наркологические лечебно-реабилитационные центры. Все это требует самой активной государственной поддержки, так как именно психическое здоровье каждого жителя страны обеспечивает устойчивость общества. Каждый вложенный в это дело рубль экономит три рубля государственного бюджета.

Многие люди столкнулись с тем, что повысилась интенсивность и степень сложности работы, стали намного разнообразнее задания, изменились физические условия труда (шум, вибрации, температура окружающей среды), увеличилась в разы интенсивность ежедневной нагрузки. Количество работы и эмоциональное напряжение снизили продуктивность работы, а её максимальная продуктивность возможна лишь при среднем уровне эмоциональной активности. Любой избыток эмоций, как и их недостаток приводят к снижению эффективности работы. При этом для выполнения работы тратится большее количество времени. Как следствие растёт утомление - ещё дополнительный стресс. Только у нас в России существует проблема десинхронозов при переводе часов с «зимнего» времени на «летнее». Два раза в год организм каждого человека, работающего на территории России, вынужден адаптироваться в течение двух недель к «новому» времени.

Во «время перемен» обострились ролевые дисфункции - модели поведения, вызванные работой. За счёт конкурирующих или противоречивых требований к работнику, повышения его ответственности он



оказывается под воздействием ролевых конфликтов и ролевой неоднозначности (неясности собственной роли). Ролевые дисфункции повышают стрессовую нагрузку. Отсутствие поддержки со стороны коллег и руководства, негативные межличностные отношения в условиях нестабильности и угрозы потери работы также увеличивают утомление. Невозможность гарантированного карьерного роста, давящий микроклимат в коллективе, излишне строгий контроль, авторитарный стиль руководства, отсутствие чувства причастности к самой структуре организации - все это изменяет профессиональные мотивации работника и так же усиливает действие на человека профессиональных стрессов.

Современный россиянин вынужден ежедневно иметь дело с классической триадой невротических расстройств, на него давят:

1. большой объём информации, которую нужно быстро переработать и осмыслить;
2. хронический дефицит времени, необходимого для переработки информации;
3. качественная важность самой информации.

Особую роль в формировании профессионального выгорания играет взаимовлияние домашней обстановки и работы. Это так называемый «трудовой-нетрудовой конфликт». Человек оказывается в гнетуще-противоречивой ситуации - он не может отграничить свои роль на работе от роли в семье. А требования, диктуемые этими различными ролями, истощают энергетические и временные ресурсы человека. У уставшего на работе нет времени и сил для выполнения обязанностей по дому, для полноценного общения с близкими людьми. Существует и так называемое расхождение ролевых норм: человеку трудно переключиться с роли агрессивного менеджера на роль внимательного и любящего мужа и отца. Третий вид трудового-нетрудового конфликта - это перенос эмоционального состояния из одной области в другую. Дома мы говорим о работе, на работе думаем о доме. Негативные эмоции из семьи переносятся на работу, а из работы - в семью. Нужно отметить, что в этом виде конфликта больше страдают женщины. Интенсивная нагрузка на работе отнюдь не снизила нагрузку в быту.

 

В 1974 году американский психиатр X. Дж. Фрейденберг, работавший в альтернативной службе медицинской помощи, ввел в оборот термин «эмоциональное выгорание». Фрейденберг наблюдал непосредственно у себя и у своих коллег феномен, который проявлялся



нервным истощением, потерей жизненных мотиваций, профессиональной ответственности, выхолощенностью эмоций. Он подобрал для этого состояния запоминающуюся метафору - «выгорание». Вскоре термин «эмоциональное выгорание» стал идентичен термину «профессиональное выгорание». На наш взгляд, это вполне естественно - большую часть жизненного времени человек проводит на работе. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра проблемы производственного стресса, рассматриваемого в рамках синдрома профессионального выгорания, выделены под рубрикой 2.73.0 («Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью»).

 

До сегодняшнего дня считается, что профессиональному выгоранию наиболее подвержены люди, работающие в сфере охраны психического здоровья - психиатры, психотерапевты, медицинские психологи, логопеды, педагоги-дефектологи, социальные работники, средний и младший медицинский персонал. Обусловлено это тем, что работа этих людей связана не только с большим количеством контактов с людьми, но и с особенностями этих контактов и отношений, со стрессами. Но не меньшую нагрузку несут сотрудники МЧС, медицины катастроф, служащие МВД, детективно-охранных агентств и другие, то есть перечень этот можно продолжать и продолжать...

 

Действительно, кому из нас не приходилось переживать стрессовые ситуации в быту и на службе?! Кто хотя бы раз в жизни не сталкивался с криминальной угрозой своей жизни или своему здоровью? Кто не беспокоился за здоровье и жизнь близких ему людей? Сегодня экстремальные события выходят за пределы ежедневных человеческих переживаний. Они вызывают у людей панику и ужас, интенсивный страх за свою жизнь и за жизнь других людей, гнетущее ощущение собственной беспомощности...

 

В России начала 21-го века многие специалисты, чья деятельность связана с общением, о профессиональном выгорании знают не понаслышке. Да, от него страдают врачи, работники МВД, МЧС, военные, педагоги, руководители, продавцы, менеджеры, артисты...

 

Однако, разве меньше «выгорает» таджик-гастарбайтер, или вынужденный русский мигрант - беженец из горячих точек? Каждый из них на себе испытал воздействие различного рода дискриминаций. А дискриминации могут быть связаны с расовыми, половыми, социальными, национальными и культурными различиями. Чтобы выжить в этой среде, прокормить себя и свою семью, от человека, оказавшегося в незнакомой среде, требуется больше усилий и времени для адаптации, даже если ему удалось получить работу по своей специальности. Такие люди вынуждены пропускать через себя больше информации, чем раньше. Они усиленно запоминают, рассматривают различные пути преодоления проблем, принимают жизненные для себя решения. Следовательно, риск профессионального выгорания возрастает у них в разы. Их организм в какой-то момент даёт сбои, выключает эмоции, как отрицательную реакцию на всё, что происходит вокруг них. Такая своеобразная психологическая защита позволяет человеку дозировать и экономно расходовать свои энергетические ресурсы. Но при этом могут возникнуть разрушительные последствия. Сдерживаемые внутри души эмоции выплёскиваются агрессией на окружающих или на него самого.

 

Люди, предъявляющие к себе непомерно высокие требования, наиболее подвержены риску профессионального выгорания. Такие личности считают, что должны быть образцом профессионального совершенства. Они ассоциируют свой труд со своим «особым предназначением», «миссией», а это приводит к стиранию грани между работой и их личной жизнью. И, одновременно со всем этим, все они нецеленаправленно отрицательно воздействуют на окружающих через общение с ними.

 

В ядерной физике есть термин burn out. В переводе с английского - это выгорание, выгорание реакторных стержней или компонентов вследствие недостаточного охлаждения или слишком высокого теплообразования (неконтролируемого расщепления ядра). В целом термин «профессиональное выгорание» отражает всю совокупность негативных переживаний человека, связанных с его работой, взаимоотношениями в коллективе и приводящих к длительному стрессу. А длительный стресс - это уже дистресс. Разница между этими понятиями проста. Стресс - это вызов человеку окружающей его средой, вызов с которым он в состоянии справиться. В таком контексте стресс носит положительный характер - стимулирует защитные силы и повышает самооценку человека. А дистресс сопряжён с перегрузками, которые требуют огромных энергетических затрат от человека. Пребывание в дистрессе вредно и опасно. Человек физически и эмоционально опустошается, утрачивает веру в себя.

 

Профессиональное выгорание - это пребывание человека в дистрессе длительное время. То есть дистресс для него становится хроническим. Профессиональное выгорание проявляется в чувстве безразличия сначала к работе, а потом и ко всему происходящему в коллективе. Больной негативно относится к коллегам, даже к тем из них, которые раньше вызывали у него симпатию. Страдающему от профессионального выгорания начинает казаться, что он недостаточно компетентен, что ему не хватает профессионализма и опыта, знаний для выполнения своих профессиональных обязанностей. Довольно быстро теряется уверенность в себе, в своих силах, резко снижается результативность. Далее присоединяются страхи, рождающие депрессии и, как следствие, психосоматические расстройства.

 

Именно тогда, когда человек отдаёт работе слишком много энергии и практически её не восполняет, наступает профессиональное выгорание. Даже хорошо сделанная работа не даёт чувства удовлетворения, кажется, что успех оказался несоизмеримо ниже затраченных усилий. Трудовой энтузиазм, идеализм и творческое воодушевление стираются, исчезают. Их замещает состояние хронической усталости. На первый план выступают упадок сил, нарушения памяти, снижение работоспособности, подавленность и усталость. У человека, прежде вполне физически здорового, появляется повышенная восприимчивость к инфекциям...

 

Что же делать?

 

Вашему вниманию предлагается пособие, позволяющее без специальной подготовки не только «затушить» собственное профессиональное выгорание, но, что важнее, быстро и эффективно предупреждать его развитие в будущем как у Вас самих, так и у близких Вам людей. Методики и программы по профилактике профессионального выгорания прошли многолетнюю апробацию и рекомендованы к применению на территории России и ближнего зарубежья («Ключ», «Синхрогимнастика», «Особые состояния психики», «Антистрессовый конструктор» и др.). Инструменты по профилактике профессионального выгорания, с которыми Вы ознакомитесь, полностью соответствуют принципу эффективной саморегуляции и позволяют:

 

• Быстро определить уровень собственного нервно-психического напряжения без всяких приборов.

• Снять стресс в любой момент.

• Повысить уверенность в себе.

• Освободить сознание от страха, зависимостей и стереотипов мышления.

• Найти неординарное решение.

• Мобилизовать внутренние ресурсы для достижения цели.

• Быстро восстановить свои силы после максимальной нагрузки.

Успехов Вам!

 

Оглавление.

Введение 4

Глава первая. Профессиональное выгорание - болезнь нашего времени 10

Предвестники начальной фазы профессионального выгорания 10

Снижение активности 12

Поиск виноватых. Эмоциональные реакции, агрессия или депрессия 13

Спад 14

Оскудение 15

Психосоматические реакции 15

Отчаяние 16

Глава вторая. К вопросу выработки моделей поведения, позволяющих предупреждать профессиональное выгорание 25

Глава третья. Особенности профессионального выгорания в служебной формальной группе 46

Обоснование и порядок проверки рабочей гипотезы 49

Диагностика дефектов невербального коммуницирования 56

Собственно диагностика 74

Глава четвёртая. Эффективная профилактика профессионального выгорания.

Обзор авторских техник 83

Часть I. Метод «ключ» - эффективная профилактика

профессионального выгорания 83

Часть II. Обучение пациентов с синдромом профессионального выгорания самопрограммированию в особых состояниях психики 140

Часть III. «Антистрессовый конструктор -1». Экспресс-помощь в состоянии острого стресса и эмоционального истощения (приемы саморегуляции) 156

Послесловие 166

Указатель основной литературы 167